| Identification du document | 11721 |
| Nom de famille | Cook |
| Prénoms | (Mrs) |
| Date d'admission | 1869.03.12 |
| Admis par | W.D. |
| Âge en années | 68 |
| Âge en mois | |
| Âge en jours | |
| État | Destitute |
| Date de débarquement | |
| Décès ou congé | |
| Date de décès ou de congé | 1869.05.28 |
| Naissance | [Armoy] |
| Grande région d'origine | |
| Paroisse de résidence | Portland |
| Durée de résidence à l'asile | 77 |
| Durée de résidence dans la province | |
| Remarques | |
| Page | 25 |
| Navire | |
| Type de navire | |
| Capitaine | |
| Religion | Protestant |
| Départ | |
| Lieu d'arrivée | |